История развития базальных имплантатов
Разработка и усовершенствование базальных имплантатов осуществлялось в несколько этапов, прежде всего французскими и немецкими стоматологами.
Первый цельный имплантат был создан в 1972 году доктором Жаном-Марком Жуллье и характеризовался двумя размерами. Данное устройство не изменялось вплоть до сегодняшнего дня. Но так как фрезы, необходимые для установки этих имплантатов, отсутствовали, их применение было крайне трудным.
Ситуация изменилась в середине 80-ых годов, когда доктор Жерар Скортеччи, имплантолог, представил улучшенную систему базальных имплантатов с соответствующими ей фрезами. Вместе с группой стоматологов-хирургов он разработал два типа имплантатов, получивших название Diskimplant, с внешними и внутренними соединителями для крепления ортопедической супраконструкции.
Примерно в середине 90-ых годов 20 века группа заинтересованных стоматологов и стоматологов-хирургов в Германии создала новый тип имплантатов и подходящие к ним инструменты, а также практические комплектующие. Они основывались на имеющихся в продаже системах Diskimplant. Усилия врачей дали толчок к созданию современных имплантатов BOI®.
В 1997 году компания Dr. Ihde Dental начала производство латеральных базальных имплантатов, используя технологию производства «Diskimplants». Данные имплантаты были круглыми с весьма ограниченным выбором форм. Поверхность первоначально подвергалась пескоструйной обработке.
В скором времени Dr. Ihde Dental разработала более совершенные виды имплантатов:
- в базисных пластинках стали делать кромки, препятствующие вращению имплантатов в кости;
- в 2002 году был изобретен дизайн, устойчивый к образованию фрактур. В последующем данный дизайн был запатентован в Европе и США;
- были созданы области сгибания на вертикальном штифте имплантата;
- с 2005 года, на основании полученных знаний, латеральные базальные имплантаты были преобразованы в ввинчиваемые дизайны (BCS, GBC).
Что касается структуры поверхности, то в 1999 году вертикальные части имплантатов перестали подвергать пескоструйной обработке, а с 2003 года базальный имплантат стал целиком производиться полированным. Причина заключалась в том, что полированные поверхности не вызывают воспаления (отсутствие воспалений слизистой оболочки полости рта, отсутствие периимплантита), а в случае стерильного расшатывания возможна реинтеграция имплантатов при условии своевременного правильного изменения нагрузки. Было обнаружено, что шероховатые поверхности менее склонны к реинтеграции.
Дизайн развивался в сторону большей скелетированности, сохраняя достаточную степень эластичности для развития и функционального стимулирования кости.
Дизайн абатмента также был изменен:
- изначально базальные имплантаты состояли из 2-х частей, затем появились цельные конструкции;
- были разработаны 2 размера головок для цементирования ортопедической работы;
- появились внутренние винтовые соединения: эти имплантаты важны при использовании в челюстно-лицевой области и для фиксации эпитезиса.
Естественно, развитие на этом не остановливается. На сегодняшний день система базальных имплантатов производства компании Dr. Ihde Dental - это лучшая система базальных имплантатов, представленная на рынке.
Благодаря страстной увлеченности и самоотверженности доктора Стефана Идэ и других практиков, использующих BOI®, эта технология достигла такого уровня развития, при котором она была признанна частью академической медицинской науки. Представить дентальную имплантологию без технологии BOI® уже невозможно.
Рис. 1: Боковой слепок имплантата Жан-Марка Жюльетса 1973 г.
Рис.2: Современные базальные имплантаты, разработанные и произведенные компанией Dr. Ihde Dental AG, Швейцария
Что такое "базальная имплантология"?
Термин "базальный имплантат" появился примерно в 1998 году. Он отражает идею и принцип того, что перераспределяющие нагрузку поверхности имплантата должны быть расположены в базальной области кости, потому что эти отделы являются стабильными, и кость этой зоны не склонна к атрофии. Используется та кость, которая сохраняется у человека даже после многих лет отсутвия зубов.
"Базальная кость" - это кость, которая не резорбируется в течении жизни, т.к. она структурно необходима. Как правило, это не альвеолярная кость, формирующаяся во время прорезывания зубов и для них. Заметим, однако, что кортикальная кость на вершине альвеолярного гребня подвергается резорбции или меняет положение во время процесса, называемого атрофия.
Другой аспект базальной имплантологии - это использование кортикальной кости. Кортикальная кость должна быть использована для фиксации имплантата по объяснимым причинам: кость, как правило, состоит из плотного, сильно минерализованного внешнего кортикального слоя и внутренней части, называемой "губчатая кость". В то время как кортикальная часть кости всегда структурно необходима организму и востанавливается при повреждении, в губчатой кости (из механической точки зрения на кость) нет необходимости.
- Одна из причин, по которой имплантологам всегда желательно использовать кортикальную кость, является то, что кортикальные дефекты, созданные во время имплантации всегда восстанавливаются. Это способствует/гарантирует интеграцию имплантатов.
- Другая причина в том, что кортикальная кость обладает значительной устойчивостью благодаря своему высокому уровню минерализации, что обеспечивает немедленную нагрузку.
В последнее десятилетие комбинированное использование базальной и кортикальной кости с помощью имплантатов BOI® /TOI® и эластичных базальных винтовых имплантатов (BCS®, GBC®) было введено в нашу профессию.
Поэтому старый термин «базальная имплантология» не охватывает все принципы, лежащие в основе этой концепции. Лучше называть данную технологию - «кортико-базальная имплантология».
На сегодняшний день латеральные базальные имплантаты используются в комбинации с эластичными винтовыми базальными имплантатами. Базальная имплантология сделала имплантологию свободной от связи с нижней и верхней челюстью, она работает самостоятельно, не завися от количества костной ткани в челюстях. Сегодня мы используем области верхней и нижней челюсти, клиновидной и скуловой кости.
В челюстно-лицевой хирургии латеральные базальные имплантаты открыли новые возможности лечения, когда необходимо восстанавливать нос и глаза, особенно в облученной кости. Профессор В. Константинович (Белград, Сербия) является пионером и движущей силой в этой области, т.е в установке латеральных базальных имплантатов в лобной кости и глабелле.
То, что когда-то началось с “BOI®”, стало движением, основанном на глубоких хирургических знаниях, на доскональном понимании свойств кости и на последовательном применение ортопедического протокола.